Determinar frecuencia de controles y acciones clínicas futuras.

Control
periodontal [i]
El intervalo de tiempo entre las evaluaciones deben ser
elegidas según el riesgo del paciente y el beneficio que este le pueda otorgar.
Hasta ahora el uso de riesgos individuales para determinar la frecuencia ha
demostrado ser muy costo-efectivo.
El riesgo del paciente para la recurrencia de la
periodontitis puede ser evaluado en base a un número de parámetros clínicos
evaluados simultáneamente para esto se construyo un diagrama incluyendo los
siguientes factores:
·
% sangrado al sondaje
·
Prevalencia de sacos residuales mayores a ≥5mm
·
Perdida de piezas dentarias de un total de 28
·
Perdida de soporte periodontal en relación a la edad
·
Condiciones sistémicas o genéticas
·
Factores ambientales, como fumar.
·
Diabetes como un parametro de indicador de riesgo
·
Estado dental-factores sistemicos (factores iatrogenicos,
compromiso de furca, sitios retentivos de placa)
·
Caracteristicas (genetica, edad, sexo, estres, estado
socioeconomico)




















En base a este análisis se va a determinar el grado de frecuencia
de las terapias de soporte[ii]
·
Bajo riesgo:1 TPS al año
·
Moderado riesgo 2 TPS al año
·
Alto riesgo 3 o 4 TPS al año
Las acciones a realizar en estos controles son:
·
Motivación del paciente
·
Remoción de la placa supra y subgingival
·
RAR selectivo en caso de que uno detectara progresión de
la enfermedad
·
Control de factores de riesgo

Prótesis
removible [iii]
Los portadores de prótesis deben concurrir para control periódico
cada 6 meses, si bien existen factores que obligan a programar visitas más
frecuentes como:
·
Presencia de enfermedad paradencial
·
Alto riesgo de caries
·
DTM
·
Avanzada reabsorción alveolar
·
Necesidad de refuerzo de motivación para la higiene
·
Casos desfavorables con alto potencial traumático del
soporte protético
·
Aparatos complejos
Los controles periódicos tienen como objetivo:
·
Asegurar el correcto funcionamiento
·
Evitar los riesgos potenciales derivados del uso dela prótesis
·
Realizar los ajustes y las reparaciones necesarias para
compensar el desgaste del aparato y los cambios del terreno
Durante estas visitas periódicas se realizara
·
Profilaxis oral
·
Refuerzo de instrucciones de higiene oral y de la prótesis
·
Examen para detectar lesiones nuevas enlos dientes
·
Evaluación periodontal
·
Examen de los tejidos blandos de la cavidad oral
·
Examen radiográfico de los dientes cada año o año y medio
·
Evaluación de la retención de la prótesis y eventual regulación
de los brazos activos de los retenedores
·
Evaluación de la función de soporte de los tejidos
blandos y eventual ajuste de las bases.
·
Evaluación de la oclusión y eventual ajuste oclusal
·
Limpieza química y mecánica de la prótesis
Control
Riesgo cariogenico

La frecuencia de
citas de revisión o tratamientos, va a depender de la evaluación del riesgo del
pacientes de desarrollar nuevas lesiones. Una evaluación completa de caries
debe considerar factores como la experiencia de caries pasada y actual, la
dieta, la exposición a fluoruros, la presencia de bacterias cariogénicas, el
estado de la saliva, la historia médica, factores de comportamiento las
características médicas, etc
Bajo riego de
caries: En general, necesita menos supervisión de profesionales,
la frecuencia de exploración radiológica es menor, con radiografía bitewing
cada 24 a 36 meses.
Pacientes de
moderado riesgo de caries: En general, requieren radiografías más frecuentes,
bitewing aproximadamente cada 18 a 24 meses
En estos controles se realizan intervenciones
en los factores de riesgo, tales como asesoramiento de dieta
·
instrucción de higiene oral
·
uso de enjuagues fluorados.
·
uso de sellantes como medida preventiva

Pacientes de alto
riesgo de caries: La frecuencia de los exámenes periódicos se incrementa y la evaluación
radiográfica con radiografías bitewing puede ser deseable cada 6 a 2 meses.

Protesis Fijas[iv]
Según el procedimiento sugerido por Bottini y Brunetti,
los plazos para el mantenimiento en prótesis fijas:
1ª sesión 1 semana despeus de la cementación
2ª sesión 1 mes después de la cementación
3ª sesión 3meses después de la cementación
4ª sesión 4 meses después de la cementación
5ª sesión 12 meses después de la cementación
6ª sesión: anual
Otro criterio es revisar en los mismos plazos del control
de la caries y enfermedad periodontal.


[i] Niklaus P.Lang, Maurizio S. Tonetti. Periodontal risk assessment (PRA)
for Patientes in supportive periodontal therap (SPT). Oral Health PrevDent.2003;1:7-16
[ii] Clase Terapia periodontal de soporte (TPS) o terapia de mantenimiento.
Universidad de Chile; Departamento de periodoncia;2009
[iii] Melchor G..Protesis parcial removible Clinica y laboratorio.
Uruguay: Ed Bocage/Feuer;2009
[iv] Elio Mezzomo. Rehabilitación
oral para el clínico. 3ª edición. Brasil:Editorial Sattnos Livraria;1997