jueves, 13 de octubre de 2011

Retratamiento en Prótesis Fija - Fracasos

Encontré este documento en los apuntes de Prótesis Fija de IV año, en donde se resumen las principales causas de falla en PF

"Una prótesis es una relación entre un elemento biológico y mecánico. La falla se puede producir en cualquiera de estos dos elementos o uno puede inducir la falla en el otro. Por ejemplo, una falla del elemento mecánico muy frecuente es la fractura de la cerámica por no respetar los espacios mínimos (0.9-1.2 mm), mal diseño del núcleo o pueden fallar ambos.

Falla del elemento biológico

El elemento de soporte de una prótesis fija puede claudicar por diferentes situaciones que pueden derivar o ser consecuencia de una mala restauración como de un problema biológico o conductual del huesped. Entre ellas:
  • Patología pulpar (endodóntica)
  • Caries recidivante
  • Fractura (corono/radicular)
  • Patología periodontal (inflamación, pérdida de soporte, movilidad, recesión, sensibilidad)

Fallas del elemento mecánico

Como primer punto, se debe diferenciar el concepto de éxito del de sobrevida. Muchas veces se puede ver que hay restauraciones que llevan muchos años en boca, pero son distintas condiciones en que se encuentre las que hacen determinar si el tratamiento tuvo sobrevida o tiene éxito. Si se somete a criterios de aceptabilidad (todo lo que se exige cuando se la va a cementar) entonces hablamos de tasa de éxito. No es lo mismo tasa de sobrevida que tasa de éxito.

Si una restauración no cumple con todos los criterios de éxito no necesariamente se la debe cambiar, depende del caso. Entonces las causas de falla de la estructura mecánica pueden observarse a diferentes niveles:
  • Descementación: evaluar causa (mal diseño de la preparación, mala cementación, mal diseño del esquema oclusal, intervención posterior) y data (si lleva mucho tiempo es muy probable que se haya filtrado, tenga caries recidivante, puede no ajustar porque han migrado los dientes).
  • Falla estética: pigmentación, fractura, color, anatomía, contorno, perfil de emergencia, etc.
  • Estructura (desajuste, fractura, diseño).
  • Morfología protésica.
  • Elementos de anclaje: fractura, fallas de adaptación o problemas de extensión de las espigas.
  • Oclusión (guías de desoclusión, plano oclusal)."

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